Nd:YAG的应用

Nd:YAG激光的波长为1064nm，不在氧合血红蛋白的吸收峰附近，氧合血红蛋白对Nd：YAG激光的吸收较差。但其穿透深度可达8 mm左右，因而能对较深部位的血管瘤发挥治疗作用。

按能量输出方式的不同Nd:YAG激光可分为连续式和脉冲式两种。目前常用的是连续Nd:YAG激光，但这种激光对组织的热损伤是非选择性的，在凝固瘤体血管的同时，多余的能量也会损伤周围正常的组织，术后容易留下瘢痕。Landthaler等用连续Nd:YAG激光治疗了4例血管瘤患儿，虽然抑制了肿瘤的生长，但术后全部遗留瘢痕。

因此，连续Nd:YAG激光在五官科、妇科、外科应用较多，而在皮肤科，由于达“不到良好的美容效果”，使用较为谨慎。而Vlachakis在Nd:YAG激光治疗的同时采用冰块冷敷，使术后瘢痕的形成有所减少，提示治疗局部皮肤的冷却保护装置能减少瘢痕的形成，与连续Nd:YAG激光相比，脉冲式Nd:YAG激光更加符合选择性光热作用理论，能减少对周围正常组织的热损伤，减轻瘢痕等不良反应的发生，Weiss等使用脉冲式Nd:YAG激光治疗血管性疾病取得良好疗效，同时由于黑素颗粒对1064 nm的激光吸收很少，因此，表皮的损伤很少发生。

Groot等用高能量长脉冲的Nd:YAG激光治疗各种类型的深部血管性损害结果显示，一次治疗后19％的损害完全清除，80％的患者皮损消退50％以上，术后不良反应轻微而且短暂，L常见的不良反应包括紫癜和暂时性色素改变，水疱、结痂、皮肤质地改变和瘢痕偶有发生。